Cтрессовое недержание мочи
Что такое стрессовое недержание мочи и насколько оно распространено среди женщин?
Стрессовым недержанием мочи (СНМ) или недержание мочи при напряжении (НМПН) называется состояние , когда при напряжении мышц передней брюшной стенки и повышении внутрибрюшного давления при кашле, физической нагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), половом акте и т.д. возникает непроизвольное и неконтролируемое подтекание мочи разного объема, от нескольких капель, до значительного количества. По данным Международного Общества по Удержанию мочи (International Continence Society) около 40% женщин после 40 лет и около половины после 60 лет имеют это заболевание.
Симптомы стрессового недержания мочи и как оно влияет на повседневную жизнь.
Стрессовое недержание проявляется в подтекании мочи при кашле, чихании, смехе или любой другой физической нагрузке, приводящей к увеличению внутрибрюшного давления. Большинство женщин предпочитает не обращаться по поводу этой проблемы к врачу, полагая что она естественно возникает в связи с возрастом и неизлечима. Есть данные, что за квалифицированной помощью обращается не более 30% больных. Недержание мочи склонно прогрессировать, постепенно нарушая качество жизни. Женщины становятся привязаны к дому, избегают посещение общественных мест из-за риска неожиданно намокнуть или опасаясь неприятного запаха. Многие женщины избегают интимную близость. Такие ограничения особенно сильно травмируют и отравляют жизнь молодых и активных женщин. Однако жить с этой проблемой или просто менять прокладки, боясь всякий раз промочить белье, вовсе не обязательно. Современная урогинекология обладает большим арсеналом лечебных методов, которые с вероятностью до 90% позволяют покончить с этой проблемой раз и навсегда и вернуться к нормальной жизни.
Причины возникновения стрессового недержания мочи.
К стрессовому недержанию мочи приводят факторы, нарушающие способность сфинктерного аппарата мочевого пузыря и уретры удерживать мочу. К таким факторам, в первую очередь, относятся слабость мышц тазового дна и пролапс ( опущение) органов малого таза (стенки влагалища, матки, мочевого пузыря и прямой кишки), возникающие после родов или тяжелого физического труда. Ослаблению мышц тазового дна могут способствовать: врожденная аномалия мышечной и соединительной ткани, травмы промежности, нарушение инервации мышц тазового дна. Также к СНМ могут привести травмы и врожденные аномалии таза и мочеиспускательного канала, последствия хирургических вмешательств на тазовых органах.
Лечение стрессового недержания мочи.
В настоящий момент эффективного медикаментозного лечения (таблетки, инъекции) истинного стрессового недержания мои на сегодняшний день не существует.
Безусловно, выбор метода лечения СНМ определяется его причинами, степенью выраженности, возрастом женщины, сопутствующими заболеваниями со стороны сердца, эндокринной и нервной системы. Ранее предложенные операции, включая эндоскопические (введение субстанции коллагена в подслизистый слой уретры для лучшего смыкания ее стенок), лапароскопические (кольпосуспензия по Burch) и ряд других методик не обеспечивают стабильного длительного результата.
Самым эффективным методом можно назвать метод имплантации свободной синтетической петли TVT и TVT-O. Хирургическое лечение в подавляющем большинстве случаев полностью ликвидирует недержание мочи при напряжении, возвращает женщин к нормальной повседневной жизни, физической и сексуальной активности.
Профилактика стрессового недержания мочи.
Основой профилактики СНМ является сбалансированная физическая активность. Женщинам, особенно после 40 лет, не следует увлекаться подъемом тяжестей, тщательно регулировать интенсивность и характер физических упражнений. Гораздо больше шансов развития СНМ имеют женщины, рожавшие более 2-х раз, а также имевшие обширные, и тем более, неквалифицированно ликвидированные, разрывы или рассечение мышц промежности при родах. Однако, не смотря на отсутствие факторов риска у ряда пациенток не удается избежать развития стрессового недержания мочи.