Вакцины
Вакцина – это препарат из ослабленных живых или убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, отдельных компонентов микробной клетки. Можно сказать, что вакцина – это своеобразное лекарство. Только обычное лекарственное средство дают больным, а вакцину – здоровым людям. Применяют вакцину для повышения сопротивляемости организма к инфекционным болезням, а также для лечения некоторых заболеваний. Введение чужеродного вещества (антигена, вакцины) вызывает специфические изменения в иммунной системе, в результате чего образуются белковые молекулы – защитные антитела. Они-то и создают в организме человека невосприимчивость к инфекции, то есть иммунитет.
Условно вакцины можно разделить на несколько групп. Инактивированные вакцины – когда патогенные, то есть болезнетворные, бактерии подвергаются термической обработке или химическому воздействию. При этом сам источник инфекции погибает. Это вакцины наиболее давнего происхождения, они не очень технологичны. Пример такой вакцины – коклюшная, вакцина против брюшного тифа, ряд вакцин против гриппа.
Живые вакцины делают из обезвреженных вирусных штаммов (микроорганизмов), уже не способных вызывать заболевание. К числу живых вакцин принадлежат вакцины против кори, краснухи, свинки, желтой лихорадки.
Полисахаридные, расщепленные вакцины (например, некоторые противогриппозные) отличаются тем, что легко переносятся большинством вакцинированных. Из патогенных бактерий выделен белок, который отвечает за выработку так называемого протективного, то есть защитного иммунитета. Это уже новая более современная технология.
Четвертая группа вакцин – рекомбинантные вакцины. Это совершенно новое поколение вакцин рекомбинантной технологии.
Вакцины, используемые для вакцинации в клинике Инфант:
Аваксим – предназначен для профилактики инфекции, вызываемой вирусом гепатита А, у взрослых и детей в возрасте старше 2 лет.
Вакцинация не должна проводится в следующих случаях:
– при повышенной температуре тела, острых или хронических прогрессирующих заболеваниях (вакцинацию желательно отложить до нормализации состояния).
– при гиперчувствительности к какому-либо компоненту вакцины или аллергической реакции, наблюдавшейся при предыдущем введении вакцины.
В затруднительных случаях необходимо проконсультироваться с врачом.
Первичную вакцинацию проводят однократным введением одной дозы вакцины. Ревакцинацию проводят однократным введением одной дозы через 6-18 месяцев.
На основании имеющихся данных последующую ревакцинацию рекомендуется осуществлять каждые 10 лет.
Для того, чтобы уменьшить вероятность возникновения местных реакций, АВАКСИМ рекомендуется вводить внутримышечно в дельтовидную мышцу (мышца плеча).
Вакцина ФСМЕ-Иммун предназначена для активной профилактики клещевого энцефалита у лиц, постоянно проживающих или временно находящихся на территориях, эндемичных по клещевому энцефалиту.
ФСМЕ-Иммун Инжект применяется у лиц старше 16 лет.
ФСМЕ-Иммун Джуниор применяется у детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет.
Способ применения и дозы:
А) Первичный курс вакцинации (для взрослых и детей):
| Вакцинация | Доза ФСМЕ-Иммун Инжект / Джуниор | Схема А | Схема В |
| Первая прививка | 1 доза (0.5 / 0.25 мл) | 0 день | 0 день |
| Вторая прививка | 1 доза (0.5 / 0.25 мл) | Через 1-3 месяца | Через 14 дней |
| Третья прививка | 1 доза (0.5 / 0.25 мл) | Через 9-12 месяцев после второй прививки |
Обычно вакцинация проводится до начала сезона активности клещей. Первую и вторую прививку предпочтительно проводить в зимние или весенние месяцы (схема А). Допускается проведение вакцинации в летнее время. Если первая вакцинация проводится в летние месяцы, то рекомендуется вторую прививку делать через две недели после первой прививки по схеме быстрой (экстренной) иммунизации (схема В). Третья прививка завершает полный курс вакцинации в соответствии с выбранной схемой. Экстренная схема предназначена для максимально быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были упущены.
Б) Ревакцинация (для взрослых и детей):
После курса первичной вакцинации, проведенного согласно одной из двух схем, ревакцинация проводится через каждые 3 года в виде одной дозы вакцины ФСМЕ-Иммун Инжект / Джуниор.
Вакцину вводят внутримышечно, предпочтительно в наружную поверхность верхней трети плеча. Детям младше 18 месяцев вакцину можно вводить в бедро (наружную широкую мышцу бедра).
Противопоказания: * острые лихорадочные состояния любой этиологии и обострение хронических инфекционных заболеваний (вакцинация проводится не ранее, чем через 2 недели после выздоровления); * индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов вакцины ФСМЕ-Иммун Инжект / Джуниор.
Применение в период беременности и лактации:
Клинические исследования безопасности применения вакцины ФСМЕ-Иммун Инжект для беременных и кормящих женщин не проводились. В связи с этим, вакцина должна назначаться беременным и кормящим женщинам с осторожностью, после тщательной оценки возможного риска и пользы.
Особые указания:
В том случае, если укус клеща произошел до или в течение 2 недель после первой прививки, одна инъекция вакцины ФСМЕ-Иммун Инжект или Джуниор не может предотвратить возможное развитие клещевого энцефалита.
При необходимости экстренной защиты невакцинированных или лиц, получивших одну прививку, следует назначать пассивную иммунизацию специфическим иммуноглобулином против клещевого энцефалита. Через 4 недели после введения специфического иммуноглобулина следует продолжить курс вакцинации.
Преимущества:
высокая степень защиты от многих штаммов клещевого энцефалита;
защитный иммунологический эффект продолжается около 3-х лет после завершения полного курса первичной вакцинации;
отличается высокой степенью очистки — не содержит консервантов, антибиотиков и балластных веществ;
обладает отличной переносимостью;
может вводиться в один день с другими вакцинами,
Опыт применения: Уровень сероконверсии и степень защиты достигается у 97-100% вакцинированных после полного курса первичной иммунизации. Опыт применения показывает, что защитный иммунологический эффект вакцины продолжается в течение более трех лет после завершения полного курса первичной вакцинации. В России с 1993 года зарегистрирована ФСМЕ-Иммун Инжект для детей и взрослых. В 2007 году была зарегистрирована ФСМЕ-Иммун Джуниор.
Пневмо – 23 вакцина предназначена для профилактики инфекций пневмококковой этиологии у взрослых и детей старше 2 лет (особенно дыхательных путей).
Противопоказания
Выраженная реакция на предыдущее введение вакцины, противопневмококковая вакцинация менее, чем за 3 года до предполагаемой вакцинации.
Вводится подкожно или внутримышечно; при первичной иммунизации — однократная инъекция. Ревакцинация — не ранее чем через 5 лет, за исключением лиц из группы повышенного риска или больных с иммуносупрессивной терапией.
Преимущества:
Пневмо23 защищает от 23 наиболее распространенных типов пневмококков и тех заболеваний, которые они вызывают, включая воспаление легких (пневмония), бронхит, отит, менингит, сепсис;
длительность защиты до 5 лет после однократной прививки вакциной Пневмо 23;
эффективность вакцины, доказанная российским опытом — 6-кратное снижение числа случаев пневмонии в группах риска;
содержит большинство серотипов, циркулирующих в Европе и устойчивых к пенициллину;
возможно эффективное сочетание вакцинации вакциной Пневмо 23 с вакцинацией против гриппа для комплексной профилактики гриппа и его осложнений;
вакцинация Пневмо 23 может быть проведена в период грудного вскармливания;
для эффективной защиты необходима всего одна доза вакцины
Вариликс – вакцина для профилактики ветряной оспы.
Показания:
— профилактика ветряной оспы с 12 мес, в первую очередь у лиц, отнесенных к группам высокого риска, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее;
— экстренная профилактика ветряной оспы у лиц, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее, находившихся в тесном контакте с больными ветряной оспой (члены семей, врачи, средний и младший медицинский персонал, а также другие лица).
Схема вакцинации
Дети от 12 мес до 13 лет – 1 доза вакцины (0.5 мл) однократно.
Лица старше 13 лет (включая контактных с группами высокого риска и заболевшими) – по 1 дозе (0.5 мл) двукратно с интервалом между введениями 6-10 недель.
Экстренная профилактика
Вакцинацию проводят однократно 1 дозой вакцины (0.5 мл) в течение первых 96 ч после контакта (предпочтительно в течение первых 72 ч).
Противопоказания:
— первичный или приобретенный иммунодефицит (развившийся вследствие лейкоза, лимфомы, дискразии крови, клинических проявлений ВИЧ-инфекции, применения иммунодепрессантов, включая высокодозную терапию кортикостероидами), определяемый по количеству лимфоцитов (<1200/мкл), а также при наличии других признаков клеточного иммунодефицита;
— острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок; при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу после нормализации температуры;
— беременность или планируемая беременность в течение 3 мес;
— период лактации (грудного вскармливания);
— повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины (в т.ч. к неомицину);
— симптомы повышенной чувствительности на предыдущее введение вакцины Варилрикс®.
Энджерикс В – вакцина предназначенная для активной иммунизации детей и взрослых против гепатита В, в первую очередь лиц, подверженных риску заражения вирусом гепатита В.
В регионах с низкой заболеваемостью гепатитом В вакцинация Энджерикс В рекомендуется для новорожденных детей и подростков, а также лиц с повышенным риском инфицирования, к которым относятся:
– дети, рожденные матерями-носителями вируса гепатита В;
– персонал медицинских и стоматологических учреждений, включая сотрудников клинических и серологических лабораторий;
– пациенты, которым проводится или планируется переливание крови и ее компонентов; плановые хирургические вмешательства; инвазивные лечебные и диагностические процедуры;
– лица, у которых повышенный риск заболевания связан с их сексуальным поведением;
– наркоманы;
– лица, направляющиеся в регионы с широким распространением гепатита В;
– дети в регионах с широким распространением гепатита В;
– пациенты с хроническим гепатитом С и носители вируса гепатита С;
– больные серповидно-клеточной анемией;
– пациенты, у которых планируется трансплантация органов;
– лица, злоупотребляющие алкоголем;
– лица, имеющие тесный контакт с больными или носителями вируса, и все те, кто в связи с работой или по каким-либо другим причинам могут быть инфицированы вирусом гепатита В.
В областях с умеренной или высокой частотой заболеваемости гепатитом В, где имеется риск инфицирования для всей популяции, помимо всех вышеперечисленных, групп вакцинация необходима и для всех детей, включая новорожденных, а также подростков и молодежи.
Противопоказания:
Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины (мертиоляту, дрожжам), проявление реакции гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин против гепатита В.
Введение препарата должно быть отложено в следующих случаях: острые и тяжелые заболевания, а также тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой. При наличии инфекционного заболевания в легкой форме иммунизация может быть проведена сразу после нормализации температуры тела.
Схема иммунизации
Для получения оптимальной иммунной защиты требуются 3 в/м инъекции вакцины.
Применяют 3 схемы иммунизации:
Обычная иммунизация проводится по схеме 0, 1, 6 мес. При этом прививку новорожденным проводят в первые 12 ч жизни. Эта схема обеспечивает формирование иммунной защиты в несколько более поздние сроки, однако при этом достигается более высокий титр антител.
Ускоренная иммунизация проводится по схеме 0, 1, 2 мес, т.е. 3 инъекции с интервалом 1 мес. Иммунная защита при этом формируется быстрее, но титр антител у части привитых может находиться на более низком уровне, в связи с чем необходимо проведение ревакцинации через 12 мес после введения первой дозы. Данная схема предусмотрена календарем профилактических прививок России при вакцинации детей, родившихся от матерей-носителей вируса гепатита В, или женщин, больных гепатитом В, в III триместре беременности.
Быстрое формирование иммунной защиты (например в случае предполагаемого планового хирургического вмешательства или поездки в регион с широким распространением гепатита В) иммунизация взрослых может проводиться по схеме 0, 7, 21 день, т.е. 3 инъекции с интервалом между первой и второй инъекцией 7 дней, между второй и третьей — 14 дней. Эта схема иммунизации обеспечивает образование защитного уровня антител у 85% вакцинированных, в связи с чем в этом случае предусмотрена ревакцинация через 12 мес после введения первой дозы.
После проведения вышеперечисленных курсов вакцинации введение ревакцинирующей дозы не требуется для всех групп вакцинированных, кроме медицинских работников. Ревакцинацию медицинских работников рекомендуется проводить однократно, каждые 7 лет. Кроме того, ревакцинация может быть рекомендована по клиническим показаниям лицам с иммунодефицитными состояниями.
Вакцина не предотвращает инфицирование возбудителями гепатита А, гепатита С и гепатита Е, а также возбудителями, вызывающими другие заболевания печени.
Инфанрикс – вакцина для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка с бесклеточным коклюшным компонентом.
Инфанрикс соответствует требованиям ВОЗ в отношении производства субстанций биологического происхождения и вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша.
Курс первичной иммунизации состоит из 3 доз вакцины, вводимых согласно Национальному календарю профилактических прививок России в 3; 4,5 и 6 мес жизни; ревакцинацию проводят в 18 мес.
Прививку «Инфанрикс» можно проводить в один день с введением других вакцин по календарю прививок.
Нельзя смешивать Инфанрикс в одном шприце с другими вакцинами (исключение – вакцина Хиберикс).
Опыт применения: 10 лет использования во всем мире. При регистрации в России вакцина прошла тщательную экспертизу в Национальном контрольном Органе — Государственном институте стандартизации и контроля (ГИСК) имени академика Л. А. Тарасевича, после чего был разрешена к использованию на территории Российской Федерации. Эффективность вакцины была доказана в многочисленных исследованиях: защитная эффективность вакцины достигается более чем в 88%.
Пентаксим – вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия и др.) у детей, начиная с 3-месячного возраста.
Вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл, рекомендуемое место введения – средняя треть передне-латеральной поверхности бедра.
Курс вакцинации ПЕНТАКСИМ состоит из 3 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом 1-2 месяца, начиная с 3-х месячного возраста. Ревакцинацию осуществляют введением 1 дозы ПЕНТАКСИМ в возрасте 18 мес. жизни.
Преимущества:
5-ти-компонентная вакцина
вводится в одном шприце
использование вакцины Пентаксим у детей группы риска сокращает число инъекций на 4, в основной группе детей на 3 (для сравнения: число инъекций при использовании АКДС и моновакцин равно 14-15 за первые 18 месяцев жизни ребенка)
высокая защитная эффективность каждого компонента
вакцина хорошо переносится
соответствует требованиям ВОЗ, разработана с учетом «Национального календаря профилактических прививок»
может вводиться одновременно с вакцинами для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи или с вакциной против гепатита В.
Опыт применения: Вакцина Пентаксим зарегистрирована в 71 стране мира и входит в календарь 15 стран Европы и ряда других стран на других континентах. В России зарегистрирована с 2008 года. Иммуногенность этой вакцины сохраняется на хорошем уровне и в возрасте 5 лет. В некоторых графствах Швеции (вакцина Пентаксим зарегистрирована в Швеции с 1997 года), где использовали только вакцину Пентаксим (по схеме 3-5-12 месяцев), эффективность в отношении коклюша после 2-х доз составила 91%, после 3-х-99%.
Приорикс – комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи.
Показана к применению для вакцинации от кори, паротита, краснухи с 1 года у детей.
Схема вакцинации: Приорикс вводят детям в возрасте 12 месяцев с последующей вакцинацией в возрасте 6 лет.
Кроме того, показана ревакцинация девочек в возрасте 13 лет, не привитых против кори, краснухи и эпидемического паротита, или получивших менее 2 доз данных вакцин.
Преимущества:
вакцина Приорикс позволяет привить ребенка от трех инфекций одновременно
меньше травмируется психика ребенка (лучше выполнить одну инъекцию, чем несколько);
низкая реактогенность вакцины Приорикс, оцениваемая по частоте появления местных реакций – жжение и/или жгучая боль во время или в течение 30 минут после инъекции, покраснение и припухлость в месте введения;
использование тривакцины Приорикс позволяет привить от этих инфекций подростков, у которых 1-я или 2-я доза вакцин по той или иной причине не привела к выработке иммунитета;
вакцина Приорикс может быть использована для проведения повторной вакцинации лицам, ранее вакцинированным другой комбинированной вакциной против кори, паротита и краснухи или моновакцинами против этих инфекций;
может быть использована для экстренной профилактики кори и паротита при контакте с больным;
вакцину можно вводить одновременно (в один день) с АКДС и АДС вакцинами, живой и инактивированной полиомиелитной вакциной, вакциной против Haemophilus influenzae тип b, вакциной против гепатита В;
соответствует требованиям ВОЗ по производству биологических препаратов, требованиям к вакцинам против кори, эпидемического паротита, краснухи и живым комбинированным вакцинам.
В мире применяется с 1996 года, в России была зарегистрирована в 2001 году. Клинические испытания вакцины Приорикс показали высокую эффективность препарата.
Полиорикс – вакцина против вирусов полиомиелита 1, 2 и 3 типов.
Данная вакцина вызывает выработку значительного количества нейтрализующих антител к вирусам полиомиелита, начиная со второй инъекции, независимо от общего состояния вакцинируемых лиц (иммунодефицит, заболевания кишечника, дистрофия). Иммунитет к вирусам полиомиелита приобретается после 3-й инъекции вакцины, усиливается при последующих ее введениях и сохраняется в течение, как минимум, 5 лет после первой ревакцинации.
После введения 3 доз данной вакцины сероконверсия наблюдается у 95-100% лиц.
Вакцину вводят подкожно или внутримышечно. Первичную вакцинацию проводят путем 3 последовательных инъекций данной вакцины с интервалом в 1 мес. Для одного введения – 1 доза вакцины. Ревакцинацию проводят через 1 год после завершения курса первичной вакцинации, затем – каждые 5-10 лет.
Данная вакцина может быть использована в комбинации с другими вакцинами для инъекций, в т.ч. с вакцинами для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B и инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа b.
Тетраксим – адсорбированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточный компонент) и полиомелита.
Производитель: Санофи Пастер SA
Тетраксим показан для первичной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомелита у детей начиная с 2-месячного возраста, а также для проведения бустерной инъекции на втором году жизни и в возрасте 5-11 или 11-13 лет (в соответствии с рекомендациями национальных органов здравоохранения)
Противопоказания:
Препарат не должен использоваться в следующих случаях:
– Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых (неврологическая патология)
– Сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущей вакцинации: повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия и выше, синдром длительного необычного плача, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром.
– Аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и Hib-инфекции.
– Известная аллергия к какому-либо компоненту вакцины, неомицину, стрептомицину и полимиксину В.
Предостережения:
– Не вводить внутрикожно или внутривенно. Перед введением убедиться, что игла не проникла в кровеносный сосуд.
– При повышенной температуре тела, а также остром или хроническом заболевании в стадии обострения.
– При наличии в анамнезе пациента фебрильных судорог, не связанных с предыдущей вакцинацией. В этом случае особенно важно измерять температуру тела привитого и регулярно давать ему антипиретики в течение 48 часов после прививки.
– Проведение иммуносупрессивной терапии или наличие иммунодефицита может стать причиной сниженного иммуного ответа на введение препарата.
– В случае развития реакции отчетности нижних конечностей в результате предыдущей инъекции вакцины, содержащие Hib-компонент. В этом случае Hib-вакцина и вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита должны вводиться в разные участки тела и в разные дни.
Стандартная схема применения:
– Первичный курс: 3 инъекции по 0,5 мл с интервалом в 1-2 месяца, начиная с 2-хмесячного возраста.
– Ревакцинация: со второго года жизни через один год после завершения первичного курса.
– Повторная ревакцинация: однократная инъекция 0,5 мл в возрасте 5-11 или 11-13 лет (в соответствии с рекомендациями национальных органов контроля).
Вакцина вводится внутримышечно.
